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放療對皮膚有什么傷害

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放療對皮膚有什么傷害


    放射治療簡稱為放療,利用聚焦的、高能量的放射線,破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA,使其失去再生能力,從而殺傷腫瘤細(xì)胞。高能射線作用于機(jī)體,通過電離輻射,直接破壞DNA,還通過間接作用,電離組織中水分子,產(chǎn)生大量有害因子(壽命較長的超氧自由基),經(jīng)過一系列生化反應(yīng),最終導(dǎo)致正常細(xì)胞的凋亡。

    放療對皮膚的傷害主要表現(xiàn)為放射性皮炎,可發(fā)生在任何照射部位,尤其皮膚薄嫩、有皺褶、容易出汗的部位,如頸部、胸部、腋窩、腹股溝、外陰、肛周等。主要是因?yàn)榉暖熢斐善つw基底層細(xì)胞的損傷。一般而言,在放療開始后1周左右,逐漸出現(xiàn)皮膚反應(yīng),開始時(shí)表現(xiàn)為紅、腫、熱、及微癢等反應(yīng),像太陽暴曬后的皮膚。繼續(xù)放療時(shí),皮膚可能變黑,開始有干性脫屑,部分患者發(fā)展為濕性皮炎,甚至發(fā)生潰瘍。

    放療可以引起細(xì)胞內(nèi)的生物化學(xué)改變,因?yàn)橛薪z分裂中的DNA分子易受放射線的損傷。放射性損傷會影響皮膚的再生過程,即修復(fù)、再輸送、再增殖和再氧化。受損細(xì)胞會被由靜息期進(jìn)入增殖周期的細(xì)胞所取代。當(dāng)基底細(xì)胞層的再生速率無法補(bǔ)償治療導(dǎo)致的細(xì)胞破壞速率時(shí),皮膚損傷就會出現(xiàn)。被激活的皮膚炎癥反應(yīng)是對放療的正常生理反應(yīng)。

    放療所致的皮膚損傷可見于第一次放療后大約10-14天,剛好與受損基底細(xì)胞遷移至皮膚表面所需時(shí)間相當(dāng)。初期皮溫會增加、皮膚發(fā)紅(紅斑),某些病人受損區(qū)域會發(fā)癢。隨著皮膚進(jìn)一步被放射線損傷,機(jī)體會通過增加有絲分裂活動來補(bǔ)償,以替代受損細(xì)胞。然而,如果新細(xì)胞產(chǎn)生速度快過老細(xì)胞脫落速度,皮膚會變的干燥和易剝脫,即干性脫屑。隨著放療的繼續(xù),基底層無法產(chǎn)生足夠的新細(xì)胞來替代老細(xì)胞和受損細(xì)胞,表皮外層即會發(fā)生破潰、水腫、滲出(濕性脫屑)。滲液富含營養(yǎng)物質(zhì),可以幫助新皮膚細(xì)胞的生長。由于放療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步,皮膚壞死極少出現(xiàn)。皮膚反應(yīng)的嚴(yán)重性會在放療結(jié)束后7-10天內(nèi)加重,因?yàn)楸环派渚€損傷的細(xì)胞在這段時(shí)間內(nèi)會到達(dá)表皮最外層,此時(shí)常被認(rèn)為是放療皮膚反應(yīng)的高峰。此后,放療的副反應(yīng)會逐漸減弱,皮膚緩慢恢復(fù)。治療結(jié)束后4-6周時(shí)皮膚能完全復(fù)原或愈合,僅放療區(qū)域由于色素沉著而顏色發(fā)暗。表皮基底細(xì)胞需要4-6周時(shí)間恢復(fù),同時(shí)新生皮膚細(xì)胞開始生長,修復(fù)受損皮膚。








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